Роды дома и в роддоме: статистика перинатальной смертности

В Британском национальном отчете (British national survaу) за 1970 год средний уровень перинатальной смертности (УПС) составил 27,8 на 1000 для больничных родов и 5,4 на 1000 для домашних. При этом полученные цифры для больниц были выше не за счет того, что в боль­ницы направлялись женщины с более высокой степенью риска. Когда данные по УПС были стандартизированы по возрастным группам, по тому, какие это роды по счету, по наличию симптомов гипертензии/гес­тоза, индексу шкалы перинатального риска, методу родоразрешения и весу детей при рождении, то полученные конкретные данные по каждой группе для больничных родов разнились от 22,7 до 27,5 на 1000 родов, тогда как для домашних родов лежали в пределах от 5,4 до 10,5 на 1000. 

Опасность домашних родов состоит не в угрозе для жизни мам и младенцев, а в угрозе, которую они представляют для благополучия и процветания врачей акушеров-гинекологов

 

В 1970 году в Отчете была использована шкала перинатального риска, позволяющая выявлять степень риска возникновения осложнений в родах. При сравнении УПС для одинаковых групп риска (очень низкая, низкая, средняя, высокая, очень высокая) больничный УПС был ниже домашнего только для группы очень высокого риска. Во всех группах, за исключением группы очень высокого риска, различия были значимы. УПС для группы высокого риска в домашних родах (15,5/1000) был немного ниже УПС для группы низка го риска в больничных (17,9/1000). Болёе того, УПС в домашних родах для групп очень низкого, низкого и среднего риска был одинаков, тогда как в больничных — нарастал с каж¬дой последующей группой в 2 раза, откуда можно предположить, что больничная техника ведения родов реально увеличивает степень риска. 

Процент новорожденных с дыхательными расстройствами (9,3% против 3,3%), уровень смертности по причине дыхательных расстройств (0,94% против 0,19%), частота госпитализации в отделение реанимации новорожденных с дыхательными расстройствами, переживших б часов (62,0% против 26,2%) — все эти показатели были выше для больничных родов (везде р< 0,001),="" что="" является="" еще="" одним="" очевидным="" свидетельством="" того,="" что="" медицинские="" вмешательства="" не="" предотвращают="" печального="" исхода="">

С того времени общенациональных исследований не проводилось, однако менее обширные исследовательские работы подтверждают тот факт, что падение среднего уровня перинатапьной смертности с 1970 г. произошло не за счет увеличения числа больничных родов. На самом деле, в те года, когда увеличивался процент больничных родов — снижение УПС было минимальным и наоборот. 

Хэнси Гоуэр, «Факты против акушерских мифов» (Hеnсу Gоег, Obstetric Myths Versus Research Realities, А Gude to the Medical Literature, Bergin, Garvey, 1995